Sladké drievko na boľavé hrdlo: Čo skutočne potvrdzuje výskum

Skromný koreňový výplach ústnej dutiny sa neustále objavuje na operačných sálach po celom svete a štúdie, ktoré ho podporujú, sú prekvapivo solídne.

Anestéziológovia zvyčajne nesiahajú po bylinných liečivách. No v nemocniciach od Iránu cez Indiu až po Spojené štáty niektorí z nich kloktajú pacientom sladkovým drievkom pred operáciou, nie až po nej. Dôvod je zvláštne konkrétny: dýchacia trubica používaná pri celkovej anestézii odiera hrdlo a približne polovica pacientov sa kvôli tomu prebúdza s boľavým hrdlom. Sladké drievko sa ukázalo byť skutočným predmetom klinického skúmania presne pre tento problém.

To je zvláštne miesto, kde nájsť jeden z najstarších bylinných liečiv na svete. Ale je to zároveň miesto, kde sú dôkazy najsilnejšie, a stojí za to pochopiť prečo.

Čo je sladké drievko v skutočnosti

Koreň sladkého drievka pochádza z rastliny Glycyrrhiza glabra a obsahuje súbor protizápalových zlúčenín, ktoré obaľujú a upokojujú podráždené sliznice¹. Jedna z najviac skúmaných z týchto zlúčenín, likviritín, preukázala v laboratórnom a zvieracom výskume schopnosť tlmiť zápalovú signalizáciu v pľúcnom tkanive a znižovať hladiny zápalových poslov ako IL-6 a TNF-alfa². Ide o mechanistickú štúdiu, vykonanú na bunkách a na zebričkách a myšiach s poškodením pľúc, nie na ľuďoch s boľavým hrdlom. No dáva to pravdepodobné vysvetlenie, prečo kloktanie sladkého drievka môže robiť viac než len príjemný pocit pri prehĺtaní: možno skutočne stišuje zápal v mieste podráždenia.

Tradičné použitie zaraďuje sladké drievko pod označenia ako antispazmodikum, alteratívum a anodynum (látka tíšiaca bolesť), popri mnohých ďalších, ktoré sú katalogizované vo fytochemickej databáze USDA³. Rastlina je tiež bohatá na zlúčeniny ako kyselina askorbová a beta-karotén, hoci tieto širšie výživové poznámky pochádzajú z etnobotanickej databázy, nie z klinickej štúdie, takže ich treba brať skôr ako doplnkovú informáciu než ako dôkaz niečoho konkrétneho.

Štúdie o pooperačnej bolesti hrdla

Najjasnejší obraz poskytuje systematický prehľad a meta-analýza z roku 2019, ktorá zosumarizovala viacero randomizovaných kontrolovaných štúdií testujúcich lokálne kloktadlá alebo pastilky so sladkým drievkom u dospelých podstupujúcich celkovú anestéziu s dýchacou trubicou¹. Vo všetkých týchto štúdiách sladké drievko podané pred operáciou znížilo výskyt aj závažnosť následnej bolesti hrdla v porovnaní s placebom, pričom prehľad ho v tomto kontexte označil za bezpečný zásah.

Jednou zo štúdií, z ktorých vychádza tento súhrnný výsledok, je dvojito zaslepená štúdia z roku 2013 na 236 ľuďoch podstupujúcich plánovanú operáciu hrudníka, ktorí potrebovali veľkú dvojlumenovú dýchaciu trubicu — druh, ktorý obzvlášť dráždi hrdlo⁴. Pacienti kloktali jednu minútu, päť minút pred anestéziou, buď roztokom sladkého drievka (0,5 gramu extraktu sladkého drievka vo vode), alebo kontrolným cukrovým roztokom. Skupina so sladkým drievkom mala po vytiahnutí trubice menej bolestí hrdla a menej kašľa, čo sa overovalo po 30 minútach, 90 minútach a znova štyri hodiny po operácii.

Druhá randomizovaná kontrolovaná štúdia sa zamerala konkrétne na fajčiarov — skupinu, ktorej dýchacie cesty sú už pred operáciou citlivejšie⁵. Sto pacientov bolo rozdelených do dvoch skupín: jedna dostala pred operáciou pastilky so sladkým drievkom, druhá obyčajné cukríky. Skupina so sladkým drievkom mala hneď po vybratí dýchacej trubice menej kašľa, menej bolesti hrdla a menej chrapotu. Dýchacie cesty fajčiarov zvyknú reagovať výraznejšie, takže pozorovaný prínos tu predstavuje pomerne silný signál.

Tretia štúdia z roku 2009 testovala kloktanie s výťažkom zo sladkého drievka oproti obyčajnej vode u 40 dospelých podstupujúcich operáciu bedrovej chrbtice⁶. Všetci kloktali 30 sekúnd, päť minút pred anestéziou, a výskumníci potom hodnotili závažnosť bolesti hrdla na stobodovej škále po nula, dvoch, štyroch a 24 hodinách. Skupina so sladkým drievkom hlásila menej intenzívnu bolesť hrdla, a to tak v pokoji, ako aj pri prehĺtaní, počas celého tohto 24-hodinového obdobia.

Novšia, randomizovaná štúdia z roku 2022 uskutočnená v Teheráne porovnávala kloktanie so sladkým drievkom oproti kloktaniu so zeleným čajom a kontrolnej skupine u 102 ľudí podstupujúcich plánovanú operáciu⁷. Pacienti kloktali 30 sekúnd po prebudení z anestézie a potom znovu o dve hodiny neskôr, pričom výskumníci po každom kole hodnotili bolesť hrdla, kašeľ a chrapot. Sladké drievko aj zelený čaj prekonali kontrolnú skupinu, čo naznačuje, že upokojujúci účinok sladkého drievka na čerstvo intubované hrdlo nie je ojedinelým nálezom — objavuje sa aj pri porovnaní s viacerými alternatívami.

[COMPARE: Does a licorice gargle before surgery actually reduce sore throat afterward?] science: confirmed | Multiple randomized trials and a pooled meta-analysis found that gargling or sucking on licorice before intubation reduced both how often sore throat occurred and how bad it felt afterward, compared with water, sugar, or no treatment. | PMID:30391446, PMID:23921656, PMID:24180166, PMID:19535697 herbalism: partial | European folk practice reached for licorice root for any scratchy throat or cough, valued simply as a demulcent that coats irritated tissue, long before anyone tested it against a surgical breathing tube specifically. | [/COMPARE]

Za hranicami operačnej sály

Nie každá štúdia v tejto oblasti sa týka operácií. Malá štúdia z roku 2019 sa zamerala na ústnu vodu s lékoricou u 44 pacientov na hemodialýze — skupiny, ktorá kvôli svojej liečbe často zápasí so suchými ústami, smädom a zníženou tvorbou slín⁸. Po použití ústnej vody s lékoricou vykazovalo viac ako 90 percent skúmanej skupiny zlepšenú sekréciu slín. Suché ústa a bolesť hrdla nie sú tá istá ťažkosť, no majú spoločný pôvod: podráždené a nedostatočne zvlhčené tkanivo v hrdle a ústach, čo naznačuje, že upokojujúci účinok lékorice sa neobmedzuje len na operačnú sálu.

Laboratórny výskum likviritínu prináša do celej tejto skladačky ešte jednu, mechanistickú vrstvu. V štúdii z roku 2023, ktorá skúmala LPS-indukované poškodenie pľúc na bunkách, zebričkách a myšiach, likviritín potlačil konkrétnu zápalovú dráhu (nazývanú JNK/Nur77/c-Jun) a znížil namerané hladiny zápalových proteínov v pľúcnej tekutine². Ide o výskum na zvieratách a bunkách, nie o štúdiu ľudí s boľavým hrdlom, takže to nedokazuje, že sladké drievo funguje rovnako aj vo vašom hrdle. Ponúka to však vierohodné vysvetlenie, prečo by rastlinná zlúčenina mohla upokojiť zapálené tkanivo dýchacích ciest — namiesto toho, aby len maskovala nepríjemný pocit.

Čo hovorí tradícia

Ajurvédska medicína používa koreň sladkého drievka už dlho ako upokojujúci antitusický (proti kašľu) a expektoračný prostriedok, po ktorom siahali, keď kašeľ nechcel ustúpiť alebo sa boľavé hrdlo ťahalo príliš dlho — či už vo forme odvaru, alebo priamo pri ťažkostiach s dýchacími cestami⁹.

V tradičnej čínskej medicíne bol jednoduchý odvar zo sladkého drievka nazývaný Gan Cao Tang prvou voľbou pri boľavom hrdle, pretože sa verilo v jeho zvlhčujúce a upokojujúce vlastnosti. Keď to nestačilo, klasický text Shang Han Lun predpisoval Jie Geng Tang, ktorý kombinoval sladké drievko s koreňom rastliny Platycodon pre silnejší účinok — čím sa sladké drievko definitívne zapísalo ako základná bylina pri problémoch s hrdlom v čínskej medicínskej tradícii¹⁰.

Kórejská medicína nazýva sladké drievko gamcho a tvorí základ receptúry gamgil-tang, uvárenej špeciálne na upokojenie podráždeného hrdla a utíšenie kašľa, keď sa v hrudníku usadí hlien a podráždenie¹¹.

V kampo, japonskej tradícii bylinnej medicíny, siahajú lekári dlhodobo po Kikyo-to, jednoduchej kombinácii koreňa sladkého drievka (kanzo) s koreňom Platycodon — konkrétne pri drsnom, škriabajúcom hrdle, ktoré sprevádza nádchu alebo akútnu infekciu horných dýchacích ciest¹².

V rámci tibetskej medicíny Sowa Rigpa sa sladké drievko objavuje v receptúre Srolo Bzhtang, zaznamenanej vo Štyroch lekárskych tantrách, kde slúži ako jemný spojenec pri chronickej bronchitíde a iných ťažkostiach s dýchaním¹³.

Európske bylinkárstvo siahalo po koreni sladkého drievka ako po domácom prostriedku na škriabajúce hrdlo a otravný kašeľ, cenené ako demulcent — látka, ktorá obalí a upokojí podráždené sliznice. Toto použitie je v ľudovej praxi natoľko zakorenené, že sa odráža aj v tradičnom bylinnom zázname Európskej liekovej agentúry pre kašeľ a nádchu¹⁴.

Unani medicína pod názvom asl-us-soos už dlho používa koreň sladkého drievka ako obalujúci prostriedok (demulcent) a expektorans na suchý, dráždivý kašeľ a bronchitídu, zaradený medzi „munzij-i-balgham" — teda látky, ktoré „dozrievajú" a uvoľňujú hlien z hrdla a hrudníka¹⁵.

Každá z týchto tradícií nezávisle od seba dospela k rovnakej myšlienke: sladké drievko upokojuje podráždené hrdlo. To je pozoruhodná zhoda naprieč nesúvisiacimi medicínskymi systémami a celkom presne to zodpovedá aj tomu, čo zistili moderné chirurgické štúdie — hoci tradičné systémy liečili bežné boľavé hrdlo a nádchy, nie podráždenie po anestézii.

Praktické zhrnutie

Dávkovanie použité naprieč klinickými štúdiami bolo konzistentné a skromné: približne 0,5 gramu extraktu sladkého drievka rozpusteného v asi 30 mililitroch vody, kloktané 30 sekúnd až jednu minútu, zvyčajne asi päť minút predtým, než bude hrdlo vystavené záťaži^4,6. Ak vás čaká operácia zahŕňajúca zavedenie dýchacej trubice, oplatí sa to prebrať priamo s anestéziologickým tímom — ide totiž o zdokumentovaný, lacný zásah, ktorý bol študovaný v reálnych chirurgických podmienkach, nie o domácu improvizáciu.

Pri bežnom boľavom hrdle je tradičná evidencia rozsiahla a stará, no klinické štúdie konkrétne pokrývajú len pooperačný scenár, nie nádchu či angínu. Ak chcete vyskúšať kloktanie so sladkým drievkom alebo čaj zo sladkého drievka na obyčajné škriabanie v krku, mechanistické údaje o protizápalových zlúčeninách, ako je liquiritin, aspoň naznačujú, že by to mohlo fungovať², hoci žiadna štúdia priamo netestovala presne toto použitie.

Bezpečnosť je oblasť, kde treba spomaliť. Zlúčeniny sladkého drievka, vrátane kyseliny glycyrrhetínovej a kyseliny glycyrrhizínovej, majú zdokumentované interakcie s viacerými skupinami liekov: antihypertenzívami (liekmi na krvný tlak), spironolaktónom, hydrokortizónom a ďalšími. Ak máte vysoký krvný tlak, problémy s obličkami alebo užívate niektorý z týchto liekov, poraďte sa s lekárom pred pravidelným používaním sladkého drievka — či už vo forme kloktania, čaju, alebo doplnku licorice root extract (extrakt z koreňa sladkého drievka). Tehotné ženy a ľudia so srdcovými ochoreniami by si to tiež mali overiť vopred, keďže vplyv sladkého drievka na rovnováhu sodíka a draslíka v tele je v bezpečnostnej literatúre dobre zdokumentovaný. Príležitostné kloktanie zriedeným roztokom sladkého drievka pred lekárskym zákrokom je niečo úplne iné než dlhodobé každodenné užívanie, a tieto dva prípady by sa nemali posudzovať rovnako.

Ak vás zaujímajú iné upokojujúce možnosti, za ktorými stojí aj nejaký výskum, slippery elm (brest červený) a marshmallow root (koreň ibiša) zdieľajú so sladkým drievkom obaľujúcu, zmäkčujúcu vlastnosť v tradičnom bylinkárstve, hoci výskumný prehľad k tomuto článku sa nevenuje konkrétne údajom z klinických štúdií o týchto bylinách.

Niektoré odkazy vedú na partnerské obchody (Herbatica, Lekáreň doma, Vitanella a i.). Holistic Codex môže získať províziu z nákupov cez tieto odkazy — bez dodatočných nákladov pre vás. Odporúčania sú redakčne nezávislé.